南充市醫(yī)療保障局通告
南充市醫(yī)療保障局通告 |
2024年第2號
南充市醫(yī)療保障局
關(guān)于征集違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹁€索的通告
社會各界朋友:
醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。目前,全市正在開展深入整治騙取醫(yī)?;饘m椥袆雍歪t(yī)療機構(gòu)利用困難群眾就醫(yī)優(yōu)待政策違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金專項整治行動,現(xiàn)向社會各界征集違法違規(guī)使用醫(yī)保基金線索。社會各界發(fā)現(xiàn)有關(guān)機構(gòu)或人員存在下列違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨榈?,可以通過來電、來信、來訪、電子郵件等方式向南充市醫(yī)療保障局、各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局進行舉報。
(一)定點醫(yī)療機構(gòu)采取“包吃包住、免費體檢、減免患者醫(yī)療自付費用”等方式拉找、誘導(dǎo)參保人員(特別是困難群眾)虛假住院問題;
(二)定點醫(yī)藥機構(gòu)收集醫(yī)保卡(碼),虛構(gòu)病人、病情問題;
(三)定點醫(yī)藥機構(gòu)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目問題;
(四)定點醫(yī)藥機構(gòu)偽造醫(yī)學(xué)文書問題;
(五)定點醫(yī)藥機構(gòu)未按照出入院指征收治病人,小病大治等問題;
(六)以騙保為目的過度診療,重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費,串換藥品、耗材、診療項目,將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)保結(jié)算等問題;
(七)無資質(zhì)人員提供診療服務(wù)問題;
(八)定點醫(yī)藥機構(gòu)縱容放任患者冒用他人身份就醫(yī)購藥,違反規(guī)定認定門慢門特資格等問題;
(九)定點醫(yī)藥機構(gòu)不執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定,不核驗參保人員醫(yī)療保障憑證問題;
(十)參保本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名違規(guī)使用就醫(yī)、購藥問題;
(十一)定點醫(yī)藥機構(gòu)“男女不分”“老少不分”開具診療、檢查、用藥違法問題;
(十二)其他違法違規(guī)使用、欺詐騙取醫(yī)保基金問題。
各定點醫(yī)藥機構(gòu)或參保人有以上違法違規(guī)行為的,要主動向?qū)俚蒯t(yī)保部門交代問題并及時退回違法違規(guī)費用。對于主動自查自糾的,各級醫(yī)保部門將依法從輕或減輕處理。
各參保人員、醫(yī)務(wù)人員務(wù)必擦亮眼睛,切莫貪圖小恩小惠,成為欺詐騙保不法分子的幫兇!
醫(yī)?;鸨O(jiān)管始終“利劍”高懸,堅決從嚴從重打擊欺詐騙保行為。任何窺視基金、妄圖騙保的不法行為,都將被繩之以法!
市、縣醫(yī)保局舉報電話:
南充市醫(yī)療保障局:0817-2955555
順慶區(qū)醫(yī)療保障局:0817-2808227
高坪區(qū)醫(yī)療保障局:0817-3338134
嘉陵區(qū)醫(yī)療保障局:0817-3855632
閬中市醫(yī)療保障局:0817-6301555
南部縣醫(yī)療保障局:0817-5531913
西充縣醫(yī)療保障局:0817-3957157
儀隴縣醫(yī)療保障局:0817-7216072
營山縣醫(yī)療保障局:0817-8220862
蓬安縣醫(yī)療保障局:0817-8620585
歡迎廣大群眾依紀(jì)依法,實事求是舉報反映定點醫(yī)藥機構(gòu)(醫(yī)院、藥店)及其工作人員、參保人員等涉嫌欺詐騙保問題,舉報情況一經(jīng)查實,醫(yī)保部門將按照《南充市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法的通知》,對舉報人予以獎勵,最高獎勵20萬元,并對舉報人信息嚴格保密。
來信、來訪地址:南充市順慶區(qū)北湖路105號南充市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科。電子郵箱:3402689149@qq.com
南充市醫(yī)療保障局
2024年9月27日
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