市衛(wèi)健委：《南充市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》解讀
“十四五”時期，是推進(jìn)健康南充建設(shè)、實現(xiàn)國家區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)突破的關(guān)鍵時期，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，推動建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，指導(dǎo)各縣（市、區(qū)）制定實施區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，特制定《南充市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），現(xiàn)解讀如下。
一、規(guī)劃背景
“十三五”期間，全市大力推進(jìn)“健康南充”建設(shè)，打造醫(yī)療衛(wèi)生資源新優(yōu)勢，取得衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展新成就，衛(wèi)生健康服務(wù)體系不斷完善，衛(wèi)生健康服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，重大疾病防治取得顯著成效，中醫(yī)藥發(fā)展進(jìn)一步加速，健康脫貧攻堅有力推進(jìn)，健康服務(wù)業(yè)快速發(fā)展，衛(wèi)生健康信息化不斷加速，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)一步深化，衛(wèi)生健康發(fā)展邁上新臺階，人民群眾獲得感、幸福感、安全感持續(xù)增強(qiáng)。全市現(xiàn)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)7103個，其中醫(yī)院182所，三級醫(yī)院17所；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位4.66萬張，衛(wèi)生人員5.2萬人，年總診療量達(dá)3500余萬人，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)輻射周邊人口3000余萬。建成省級醫(yī)學(xué)重點專（學(xué)）科48個，國家中醫(yī)藥先進(jìn)縣7個，建有院士工作站1個，高級職稱專家1041人，博士生、碩士生導(dǎo)師367人，醫(yī)學(xué)高等院校1所。全市14類基本公共衛(wèi)生服務(wù)不斷深化，健康檔案電子建檔率達(dá)到93%，重點人群家庭醫(yī)生簽約率達(dá)80%以上。28所縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實現(xiàn)新（改、擴(kuò)）建，新增業(yè)務(wù)用房面積56萬平方米，13所縣級醫(yī)院創(chuàng)建為三級醫(yī)院。統(tǒng)籌實施43個縣域醫(yī)衛(wèi)次中心建設(shè)，198個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2753個村衛(wèi)生室全部完成達(dá)標(biāo)建設(shè)，基層30分鐘健康服務(wù)圈基本形成。已建成川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和市中心醫(yī)院兩大城市醫(yī)療集團(tuán)，以縣級醫(yī)院為龍頭組建醫(yī)療聯(lián)合體34個，建成?？坡?lián)盟9個。建立跨區(qū)域遠(yuǎn)程會診平臺46個，建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2家，區(qū)域影像、心電等集中診斷中心8個。分級診療持續(xù)推進(jìn)，縣域內(nèi)就診率達(dá)到83.88%。
二、指導(dǎo)思想
堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，深入貫徹省委、省政府決策部署，認(rèn)真落實市委、市政府對衛(wèi)生健康工作的要求，堅持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，立足新發(fā)展階段，完整、準(zhǔn)確、全面貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的新發(fā)展理念，構(gòu)建新發(fā)展格局，在“四化同步、城鄉(xiāng)融合、五區(qū)共興”和“南充—達(dá)州組團(tuán)培育川東北省域經(jīng)濟(jì)副中心”中深入推進(jìn)健康南充建設(shè)。加強(qiáng)“三醫(yī)協(xié)同”，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，深入推進(jìn)資源格局優(yōu)化調(diào)整、擴(kuò)容下沉和均衡布局。加快“三高建設(shè)”，著力推動區(qū)域筑“高峰”、市內(nèi)興“高原”和縣域創(chuàng)“高地”。夯實“三大基石”，以基層為重點完善縣域衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動形成縣域基層醫(yī)療衛(wèi)生新格局?？椕堋叭龔埦W(wǎng)絡(luò)”，堅持“預(yù)防為主”“醫(yī)防融合”“平急結(jié)合”，完善預(yù)防、救治、應(yīng)急防護(hù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。貫徹落實中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)和中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)的發(fā)展要求，統(tǒng)籌推進(jìn)全市中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。推動衛(wèi)生治理體系不斷完善和服務(wù)能力不斷提升，促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，為建成全省和成渝地區(qū)經(jīng)濟(jì)副中心、全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化南充提供高品質(zhì)健康保障。
三、基本原則
政府主導(dǎo)、多元參與。持續(xù)加強(qiáng)黨對衛(wèi)生健康發(fā)展的全面領(lǐng)導(dǎo)，為全面推進(jìn)健康南充建設(shè)提供根本保證。進(jìn)一步強(qiáng)化政府主導(dǎo)、投入保障、管理監(jiān)督等責(zé)任，堅持公益性，優(yōu)化資源配置，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。正確處理政府和市場關(guān)系，調(diào)動社會力量廣泛參與、大力支持，確保政府有作為、市場有活力。
需求導(dǎo)向、系統(tǒng)整合。統(tǒng)籌區(qū)域、城鄉(xiāng)資源配置，以人民群眾主要健康問題和全生命周期衛(wèi)生健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，構(gòu)建完善整合型衛(wèi)生服務(wù)體系，全面推進(jìn)預(yù)防、治療、康復(fù)與健康促進(jìn)，堅持中西醫(yī)并重，提高整體效能。結(jié)合人口結(jié)構(gòu)和分布、疾病譜等因素，分類制定醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。
均衡發(fā)展、提質(zhì)擴(kuò)能。加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，縮小區(qū)域、城鄉(xiāng)、人群之間資源配置和服務(wù)水平差距，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性，夯實基層基礎(chǔ)。立足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展要求，實現(xiàn)衛(wèi)生健康事業(yè)內(nèi)涵發(fā)展，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)資源供給，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，提升配置效率，加強(qiáng)服務(wù)能力。
醫(yī)防融合、平急結(jié)合。預(yù)防為主，防治結(jié)合，醫(yī)防融合，優(yōu)化公共衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，加大資源整合力度，建立完善醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合長效機(jī)制。立足平時需求和保障重大疫情防控需要，完善應(yīng)急設(shè)施設(shè)備配置和物資儲備，提高平急結(jié)合和快速轉(zhuǎn)換能力，維護(hù)公共衛(wèi)生安全。
守正創(chuàng)新，強(qiáng)化支撐。持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加速公立醫(yī)院改革步伐，深入推進(jìn)高水平專科聯(lián)盟、緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體和遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)價值鏈，形成有序就醫(yī)和診療格局。推進(jìn)政策體系的系統(tǒng)集成，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與財政、醫(yī)保、人力資源等政策的有效銜接，充分發(fā)揮人才、科技和信息化的引領(lǐng)支撐作用。
四、發(fā)展目標(biāo)
以人民健康為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以公衛(wèi)安全為底線，以改革創(chuàng)新為動力，聚焦“提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生能級，打造區(qū)域醫(yī)療中心品牌”一個總體目標(biāo)，著力培育“三大品牌”、爭創(chuàng)“六大中心”、推進(jìn)“六大項目”。到2025年，基本建成與全市經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)相適應(yīng)，與省域經(jīng)濟(jì)副中心和成渝地區(qū)北部現(xiàn)代化中心城市定位相匹配，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、優(yōu)質(zhì)高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。力爭實現(xiàn)以下目標(biāo)：
（一）基本建成強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系。公共衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，市、縣兩級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病防控能力顯著提升，公共衛(wèi)生管理體制進(jìn)一步健全，醫(yī)防融合服務(wù)機(jī)制進(jìn)一步強(qiáng)化。重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置體系全面建立，救治和應(yīng)對能力顯著提升，管理體制和運行機(jī)制進(jìn)一步理順。建成能夠有效應(yīng)對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、滿足公共安全需要的強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系。
（二）加快建設(shè)優(yōu)質(zhì)均衡醫(yī)療服務(wù)體系。積極支持川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和南充市中心醫(yī)院參與國家級醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，大力支持川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建設(shè)省級醫(yī)學(xué)中心、南充市中心醫(yī)院建設(shè)省區(qū)域醫(yī)療中心。推進(jìn)縣級醫(yī)院能力提升和創(chuàng)等達(dá)標(biāo)。完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)條件和服務(wù)能力，滿足基層人民群眾健康服務(wù)需求。
（三）初步建立特色鮮明的中醫(yī)藥服務(wù)體系。積極整合中醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，獨立設(shè)置市級中醫(yī)醫(yī)院，建強(qiáng)縣級中醫(yī)醫(yī)院，推動基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步完善，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室設(shè)置進(jìn)一步健全，補(bǔ)齊補(bǔ)強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系短板。推動“三名工程”在中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中齊頭并進(jìn)，形成一批中醫(yī)“龍頭醫(yī)院”、“骨干醫(yī)院”、“中醫(yī)名科”“名老中醫(yī)”。
（四）逐步建立全方位全生命周期健康服務(wù)體系。加強(qiáng)醫(yī)防融合體系建設(shè)，推動公共衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)質(zhì)供給。普惠托育服務(wù)體系不斷推進(jìn)，婦幼健康服務(wù)體系不斷完善，老齡健康服務(wù)體系不斷建設(shè)，職業(yè)健康、心理和精神衛(wèi)生、健康教育與健康促進(jìn)、康復(fù)醫(yī)療、血站等公共衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全，為人群提供全生命周期全方位多層次整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
五、規(guī)劃布局與內(nèi)容
“十四五”期間打造“3＋2＋1”的服務(wù)體系格局，即以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系為框架，融合中醫(yī)藥服務(wù)體系和全生命周期健康服務(wù)體系，并以衛(wèi)生健康監(jiān)督體系為支撐的服務(wù)體系格局。該體系以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，以“一老一小”為重點人群的衛(wèi)生健康服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥特色服務(wù)，以衛(wèi)生健康監(jiān)督為保障，面向全人群、全生命周期，提供健康促進(jìn)、預(yù)防、保健、治療、護(hù)理、康復(fù)、安寧療護(hù)等健康全過程的連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
《規(guī)劃》圍繞“十四五”發(fā)展目標(biāo)要求，立足新時期衛(wèi)生健康工作方針，按照服務(wù)體系布局提出5個方面的重點任務(wù)，并以專欄形式提出5類32個重點項目。重點任務(wù)包括：一是優(yōu)化布局和資源配置?？茖W(xué)調(diào)控資源規(guī)模、優(yōu)化資源配置結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)資源配置管理。二是加快構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系。重點推動改革完善疾病預(yù)防控制體系、健全監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置體系、完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治體系、健全中醫(yī)藥應(yīng)急防控救治體系4項任務(wù)。三是強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)均衡的醫(yī)療服務(wù)體系。重點推動建設(shè)強(qiáng)有力的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、推動非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展、創(chuàng)新發(fā)展醫(yī)聯(lián)體模式、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式5項任務(wù)。四是建設(shè)特色鮮明的中醫(yī)藥服務(wù)體系。重點推動建立健全中醫(yī)藥服務(wù)體系、強(qiáng)化基層中醫(yī)藥陣地建設(shè)、加快推進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展3項任務(wù)。五是完善全方位全周期健康服務(wù)體系。重點推動持續(xù)完善婦幼健康服務(wù)體系、加快發(fā)展普惠托育服務(wù)體系、建立健全老年健康服務(wù)體系、強(qiáng)化職業(yè)健康技術(shù)支撐體系、完善健康促進(jìn)與教育體系、發(fā)展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系、構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效血站服務(wù)體系8項任務(wù)。
六、組織保障
《規(guī)劃》從強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和目標(biāo)考核，明確責(zé)任與協(xié)作機(jī)制等角度，提出強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化協(xié)作推進(jìn)、嚴(yán)格規(guī)劃實施、強(qiáng)化宣傳教育、深化監(jiān)督評估5大保障措施。在強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)方面，堅持和完善黨領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)落實到衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展的各領(lǐng)域各方面各環(huán)節(jié)；在強(qiáng)化協(xié)作推進(jìn)方面，提出要加強(qiáng)部門之間政策協(xié)同，協(xié)調(diào)推進(jìn)規(guī)劃編制與實施；在嚴(yán)格規(guī)劃實施方面，明確提出建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和資源配置定位目標(biāo)相適應(yīng)的管理制度，形成科學(xué)的組織管理模式和有效的運行機(jī)制；在強(qiáng)化宣傳教育方面，要求充分利用各種媒體，進(jìn)行新醫(yī)學(xué)觀、新健康觀和新衛(wèi)生觀以及正確的辦醫(yī)觀念、管醫(yī)觀念、從醫(yī)觀念、就醫(yī)觀念的宣傳教育；在深化監(jiān)督評估方面，要求建立健全規(guī)劃監(jiān)督評價機(jī)制，科學(xué)制定監(jiān)測評估方案，對規(guī)劃實施進(jìn)行年度監(jiān)督和中期、末期評估，及時發(fā)現(xiàn)并統(tǒng)籌研究實施中的重要問題。
七、下一步工作
把《規(guī)劃》納入衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃統(tǒng)一部署、統(tǒng)籌安排、整體推進(jìn)，加快推動整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。通過系列舉措，實現(xiàn)政府決策科學(xué)化，為做好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展工作指明方向，為建設(shè)健康中國、健康南充提供強(qiáng)有力支撐。
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